До Старобільського районного суду
Луганської області
ПОЗИВАЧ:____________________
_______________________________
(прізвище, ім’я та по батькові),
який мешкає за адресою:
вул. _________________________
місто ________________________
область ______________________
поштовий індекс ______________
ВІДПОВІДАЧІ:
Відділ ведення
державного реєстру виборців
Старобільського району
Луганської області
Дільнична виборча комісія № _________
Територіального виборчого округу № ______
Адреса:_______________________
_____________________________
Адміністративна позовна заява
про включення до списку виборців
З «____» ___________ року я постійно проживаю за адресою: __________________ ____________________________________________, є громадянином України та на день голосування на виборах Старобільського міського голови, мені виповнилось вісімнадцять років. Отже, я маю бути включений(а) до списку виборців для голосування на виборах Старобільського міського голови на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу № _____ .
Проте, коли я звернувся(лась) до дільничної виборчої комісії №___, з’ясувалося, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.
Відповідно до ч.3 ст.173 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.
Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданого року ________ РВ Г УМВС України в _______________ області, я зареєстрований(-а) за адресою: кв.__ у будинку №__ по вул.________ у м._________.
Згідно із довідкою дільничної виборчої комісії ___ територіального виборчого округу № , що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.
Відповідно до частин 10, 11 статті 40 Закону України «Про вибори народних депутатів України » (10) адміністративний позов про уточнення списку виборців може бути подано до суду в порядку, встановленому Кодексом адміністративного судочинства України . Суд при розгляді даного адміністративного позову звертається до відповідного органу ведення Державного реєстру виборців із запитом щодо уточнення відомостей про виборця; (11) рішення суду про внесення змін до попереднього списку виборців не пізніш як за п'ять днів до дня голосування подається виборцем до відповідного органу ведення Державного реєстру виборців або до відповідної дільничної виборчої комісії для негайного направлення до такого органу, а пізніше цього строку - до дільничної виборчої комісії.
Згідно із частиною 1 статті 42 Закону зміни до уточненого списку виборців вносить голова або заступник голови та секретар дільничної виборчої комісії на підставі рішення суду та повідомлення органу ведення Державного реєстру виборців.
Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.
На підставі викладеного, керуючись ст. 70 Конституції України, ст. ст. 1, 2, статті 40 Закону України «Про вибори народних депутатів України », ст. ст. 2, 4, 6, 7, 17-20, 104-107, 173 Кодексу адміністративного судочинства України,
ПРОШУ:
Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на виборах Старобільського міського голови_____________ 2017 року.
Додаток:
“____” __________________ 2017 року Підпис Прізвище, ініціали